Магнезия как мочегонное средство

Магния сульфат (Magnesium sulfate)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Магния сульфат

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый или почти белый, кристаллический.

банки — пачки картонные.
флаконы — пачки картонные.
пакеты — пачки картонные.
пакеты (2) — пачки картонные.
пакеты (3) — пачки картонные.
пакеты (4) — пачки картонные.
пакеты (6) — пачки картонные.
пакеты (8) — пачки картонные.
пакеты (10) — пачки картонные.
пакеты (12) — пачки картонные.
пакеты (20) — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый или почти белый, кристаллический.

банки — пачки картонные.
флаконы — пачки картонные.
пакеты — пачки картонные.
пакеты (2) — пачки картонные.
пакеты (3) — пачки картонные.
пакеты (4) — пачки картонные.
пакеты (6) — пачки картонные.
пакеты (8) — пачки картонные.
пакеты (10) — пачки картонные.
пакеты (12) — пачки картонные.
пакеты (20) — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый или почти белый кристаллический.

банки — пачки картонные.
флаконы — пачки картонные.
пакеты — пачки картонные.
пакеты (2) — пачки картонные.
пакеты (3) — пачки картонные.
пакеты (4) — пачки картонные.
пакеты (6) — пачки картонные.
пакеты (8) — пачки картонные.
пакеты (10) — пачки картонные.
пакеты (12) — пачки картонные.
пакеты (20) — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белый или почти белый, кристаллический.

банки — пачки картонные.
флаконы — пачки картонные.
пакеты — пачки картонные.
пакеты (2) — пачки картонные.
пакеты (3) — пачки картонные.
пакеты (4) — пачки картонные.
пакеты (6) — пачки картонные.
пакеты (8) — пачки картонные.
пакеты (10) — пачки картонные.
пакеты (12) — пачки картонные.
пакеты (20) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.

При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.

Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.

Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.

C ss , при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.

Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

Показания активных веществ препарата Магния сульфат

Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.

Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Побочное действие

Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.

Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.

При в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.

Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Для парентерального введения: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, AV-блокада I-III степени; предродовый период (за 2 ч до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.

С осторожностью: миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания ЖКТ; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. Парентеральное применение при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; противопоказано применение в предродовой период (за 2 часа до родов).

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов магния сульфата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм магния сульфата.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.

Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.

Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).

Лекарственное взаимодействие

Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.

Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.

При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.

Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.

При содержании ионов магния выше10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.

Источник



Магния сульфат

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Средство медицинского назначения Магния сульфат – горькая соль, сернокислая магнезия – это сердечнососудистое средство, которое повсеместно назначают для стабилизации кровяного давления – в частности, при приступе гипертонии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Магния сульфат

Спектр использования Магния сульфата достаточно обширен:

• приступ гипертонии (криз);
• желудочковая тахиаритмия;
• судорожные состояния;
• экламптическое состояние;
• пониженное содержание магния;
• ускоренный расход магния в организме.

Магния сульфат зачастую используется в сочетании с другими медикаментами при преждевременной родовой деятельности, сердечной недостаточности, при интоксикации препаратами солей тяжелых металлов, свинцом, бариевыми солями.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Форма выпуска

Магния сульфат производится в виде инъекционного препарата, который представляет собой прозрачную бесцветную жидкую субстанцию.

Состав жидкости представлен магнием сульфатом гептагидратом, которого содержится 250 мг в 1 мл.

[15], [16], [17], [18], [19]

Фармакодинамика

Магний очень важен для человеческого организма:

• проявляет антагонистические кальцию свойства;
• принимает участие в большинстве обменных процессов;
• уменьшает выработку катехоламинов;
• стабилизирует нейрохимические импульсы, возбудимость мышечной системы;
• снижает уровень ацетилхолина в ЦНС и периферической НС;
• способствует устранению болей, судорог, спазмов и пр.

Кроме этого, введение магния сульфата приводит к расширению артериальных сосудов, понижает кровяное давление, ослабляет нагрузку на сердечную мышцу, останавливает реакцию реперфузионного повреждения сердечной мышцы.

Магний препятствует сгущению крови и тромбообразованию – это объясняется понижением выработки тромбоксана A₂, активацией продукции простациклина и высокоплотных липопротеинов.

Большое количество магния может привести к неблагоприятному изотропному действию и к расслаблению гладкой мускулатуры.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Фармакокинетика

После инъекционной процедуры магния сульфат в скором времени попадает в тканевые структуры и в жидкости организма, одновременно проникая сквозь гематоэнцефалическую защиту, сквозь плаценту, оказываясь и в грудном молоке.

Выведение магния сульфата осуществляется через почки.

Системное действие препарата обнаруживается на протяжении 60 секунд после внутривенной инъекции и через 60 минут после внутримышечной инъекции. Продолжительность воздействия:

• после в/в вливания – полчаса;
• после в/м инъекции – до 4-х часов.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Использование Магния сульфат во время беременности

Беременным женщинам лечение Магнием сульфатом показано только в крайних случаях, если ожидаемое действие медикамента превосходит по степени важности возможную опасность для плода.

Инъекция Магния сульфата накануне или во время родовой деятельности может повлиять на сократительную способность маточной мускулатуры. Это необходимо учитывать и быть готовым к применению медикаментов для стимуляции родов.

Кормление грудью на время лечения Магнием сульфатом прекращают.

Противопоказания

Магния сульфат не следует применять:

• при гиперчувствительности к составу препарата;
• при пониженном кровяном давлении;
• при замедленном сердечном ритме (менее 55 уд./мин.);
• при атриовентрикулярной блокаде;
• при недостатке кальция в организме;
• при угнетенной дыхательной функции;
• при истощении;
• при явном расстройстве почечной функции;
• при тяжелом поражении печени;
• при мышечной слабости;
• при онкологических патологиях.

[38], [39], [40], [41]

Побочные действия Магния сульфат

Лечение с использованием Магния сульфата может сопровождаться непредвиденными побочными эффектами:

• значительным понижением кровяного давления, замедлением сердечного ритма, аритмиями, коматозным состоянием вплоть до остановки сердечной деятельности;
• одышкой, угнетением дыхательной функции;
• болями в голове, головокружениями, ощущением усталости, сонливости, нарушениями сознания, беспокойством, дрожью в конечностях и пальцах;
• слабостью мускулатуры;
• диспепсией;
• аллергией;
• покраснением кожи, сыпью, зудом;
• увеличением суточного диуреза;
• атонией матки;
• снижением уровня кальция в крови, гиперосмолярное обезвоживание;
• отеком и реакцией в месте инъекции.

[42], [43], [44], [45], [46]

Способ применения и дозы

Используют Магния сульфат инъекционно, по индивидуальным схемам:

• При недостатке магния в организме вводится по 4 мл препарата в/м через каждые 6 ч.
• При повышенном кровяном давлении ежедневно вводится в/м от 5 до 20 мл медикамента, курсом в 15-20 введений.
• При гипертонии (при кризе) вводится от 10 до 20 мл в/м или в/в не спеша.
• При нарушениях сердечного ритма используют внутривенное введение 4-8 мл медикамента на протяжении 5-10 минут. Если нужно, вливание повторяют.
• При ишемическом инсульте используют внутривенные инъекции 10-20 мл медикамента ежедневно на протяжении недели.
• Для купирования судорожного синдрома используют от 5 до 20 мл в виде в/м инъекций.
• Пациенткам с токсикозом беременных вводится по 10-20 мл до 2-х раз в день в/м.
• Для облегчения болей во время родовой деятельности вводят от 5 до 20 мл в/м.
• Интоксикационное поражение тяжелыми металлами устраняется внутривенным вливанием 5-10 мл Магния сульфата.

Передозировка

Вероятными признаками вливания чрезмерно большого объема Магния сульфата могут стать:

• ослабление и пропадание сухожильных рефлексов;
• изменения на ЭКГ – удлиненный PQ и расширенный QRS;
• угнетение дыхания;
• аритмия;
• изменение сердечной проводимости вплоть до остановки сердечной деятельности.

Дополнительными симптомами могут стать повышенное потоотделение, беспокойство, общая заторможенность, увеличение суточного диуреза, маточная атония.

Лечение проводят лекарствами на основе кальция – их вводят в/в, не торопясь. Возможно дополнительное применение мочегонных средств, сердечнососудистых средств, кислородных ингаляций, искусственной ВЛ, а в тяжелых ситуациях – перитонеального диализа, либо гемодиализа.

[47], [48], [49]

Взаимодействия с другими препаратами

Инъекционное средство Магния сульфат усиливает воздействие медикаментов, тормозящих процессы в ЦНС (наркотические и ненаркотические анальгетики).

Сочетанное лечение с миорелаксантами и Нифедипином усиливает нейромышечную блокаду.

Снотворные медпрепараты, наркотики и антигипертензивные медикаменты в сочетании с Магния сульфатом могут влиять на угнетение системы дыхания.

Сердечные гликозиды могут спровоцировать нарушения сердечного ритма.

В сочетании с Магния сульфатом понижается эффективность противотромботических медикаментов, Изониазида, ингибиторов МАО, антагонистов витамина K.

Имеются случаи замедленного вывода Мексилетина.

В сочетании Магния сульфата с Пропафеноном наблюдается усиление эффекта от двух медикаментов, однако возрастает и степень их токсичности.

Магний сульфат негативно влияет на усвоение антимикробных средств тетрациклиновой группы, ослабляет воздействие Тобрамицина и Стрептомицина.

Магния сульфат химически не совмещается с растворами кальция, с этиловым спиртом, карбонатами, щелочными фосфатами, мышьяком, стронцием, салицилатами, гидрокарбонатами.

[50], [51], [52], [53], [54]

Условия хранения

Магния сульфат сохраняют в заводской упаковке, в помещениях с температурой до +25°C, в труднодоступных для детей местах.

[55], [56], [57], [58]

Срок годности

Магния сульфат можно хранить до 2-х лет, соблюдая соответствующие условия.

[59], [60], [61], [62]

Источник